今月の特集

特集　入院単価４万円台でもイケる！
「地域急性期」病院の経営

病院機能の分化と役割分担は、医療政策の大きな柱となっているが、病床機能報告が示すような「高度急性期」「急性期」「回復期」「慢性期」と明確に切り分けられるケースはむしろ少ない。「高度急性期」「急性期」は入院単価が６万円以上なければ機能の維持が難しいと言われるが、なかには入院単価が４万円台にもかかわらず、地域の急性期を担う病院も数多い。そうした病院の多くは現状維持に固執することなく、さまざまな方策を講じて地域での役割を果たそうとしている。ここでは、そうした「地域急性期」を担う病院を追った。

● 解説　生きる道の見つけ方

「急性期」「回復期」それとも「ケアミックス」......
自院の実態が答えを示す
佐藤秀也
株式会社川原経営総合センター
病院経営コンサルティング部副部長

● 生きる道

①ケアミックスへ
回リハ中心の病棟再編も
急性期機能を維持し訪・通リハも拡充
医療法人伯鳳会 はくほう会セントラル病院（兵庫県尼崎市）

②全床地域包括ケア病棟へ
強みに磨きをかけ患者ニーズも踏まえた
病棟・人員体制へ
医療法人財団興和会 右田病院（東京都八王子市）

③専門性を特化
低侵襲手術の実績を伸ばし内視鏡検査や
健診による外来集患で安定収入を確保
医療法人社団協友会 メディカルトピア草加病院（埼玉県草加市）

● 追記　答えは現場にある

大まかな方向性は無視すべきではないが
現場にこそ道標はある

医療×企業×地域でつくる　わがまちの医療

第15回　神奈川県横浜市
市民、医療者、行政に変化を
もたらすプロジェクトを始動

特別座談会 「生活を支える医療」を語る

患者にとって医療は「生活の一部」
医療者に求めたい支え方を語ろう

新連載　Dr.相澤の医事放談

今月のテーマ　全世代型社会保障検討会議中間報告
相澤孝夫　社会医療法人財団慈泉会理事長・相澤病院最高経営責任
一般社団法人日本病院会会長

次号予告　2020年4月号　Vol.428（2020年3月10日 発行）

特集　病院都合にならない
「人生会議」の進め方（仮題）

ACP（Advance Care Planning）の重要性、必要性に対する認識が現場を中心に高まるにつれ、なじみやすいよう「人生会議」という名称も新設されるなど、政策面での後押しも本格化してきた。とはいえ、とりわけ一般レベルでは浸透しているとは言いがたく、また行政、医療主導で進めることに対する懸念も聞かれる。本企画では、患者や家族が納得するかたちで人生会議を進めるために、医療側に求められることは何かを、体制、スタッフの対応、それを後押しするための病院の姿勢などについて、多角的な声を聴きながら考察する。