今月の特集

特集　本人の「心づもり」を共有するために
患者・家族が納得できる「人生会議」

ACP（Advance Care Planning）の重要性、必要性に対する認識が現場を中心に高まるにつれ、なじみやすいよう「人生会議」という名称も新設されるなど、政策面での後押しも本格化してきた。とはいえ、とりわけ一般レベルでは浸透しているとは言いがたく、また行政、医療主導で進めることに対する懸念も聞かれる。そこで本企画では、患者や家族が納得するかたちで人生会議を進めるために、医療側に求められることは何かを、体制、スタッフの対応、それを後押しするための病院の姿勢などについて、多角的な声を聴きながら考察する。

● 解説　ACPとは何か

患者の意思の実現を考える
本人目線での支援の取り組み
小川朝生
国立研究開発法人国立がん研究センター東病院　精神腫瘍科科長
先進医療開発センター　精神腫瘍学開発分野分野長

● 視点①　行政の視点

行政からの一方的な働きかけではなく
自発的な取り組みの気運づくりがカギ
島田志帆
厚生労働省医政局地域医療計画課　在宅医療推進室室長

● 医師の声　高齢者医療の立場

本当に意思疎通がとれていれば
ACPは必ず要するものではない
竹川勝治
医療法人社団愛育会　理事長

● 看護師の声　急性期現場でのACP

ACPにつながる専門外来を開設した
治療の受け方支援「ライフサポート外来」
北村愛子
大阪府立大学　看護学研究科急性看護学教授
急性・重症患者看護専門看護師

● 視点②　医療×企業の視点

生命保険をきっかけに
人生会議を考えてみよう
鳥崎哲平　国立大学法人熊本大学病院緩和ケアセンター　特任助教（麻酔科専門医）
　×
岩井裕太郎　ジブラルタ生命保険株式会社　新宿支社新宿第十営業所　営業課長
シニア・ライフプラン・コンサルタント

● 取り組み①　全診療科で実施

患者本人と家族、地域を巻き込み
患者の思いや言葉が見える仕組みづくりに尽力
地方独立行政法人大阪市民病院機構
大阪市立総合医療センター（大阪市都島区）

● 取り組み②　緩和ケア病棟

「面」で患者に向き合い本人が切り出したい時に
いつでもどこでも対応できる体制を敷く
社会医療法人博愛会 相良病院（鹿児島県鹿児島市）

● 追記　十人十色のACP

人生会議を通じて得るべきものは
「書面」ではなく患者・家族の「納得」

病院トップの経営者魂

地域に必要とされる
"ニッチ"で"タイト"な医療を強みに挑戦を続ける
齊藤 晋　社会医療法人アルデバラン理事長（札幌市手稲区）

病院新時代

診療圏と機能を拡大した新病院で
被災からの「創造的復興」を実現
医療法人城南ヘルスケアグループ くまもと南部広域病院（熊本市南区）

看護職副院長が語る　経営カイゼン彩々

「全部署のピン」として
環境改善と人材育成に努める
金山萬紀子　特定医療法人社団三光会 誠愛リハビリテーション病院（福岡県大野城市）

緊急レポート　徳洲会が医療大学を開校

徳洲会の理念を体現する
看護師を育てる大学が今春誕生

次号予告　2020年5月号　Vol.429（2020年4月10日 発行）

特集　医事の生き字引が語る
2020年度診療報酬改定はこう読む！（仮題）

2020年度診療報酬改定は、入院料体系が改まった18年度改定に比べて「小ぶり」「穏やか」といった評価が散見されるが、一方で「個別改定項目について」だけでなく、「新旧対照表」も読み込むこと求められる。また医療職の働きを多角的に評価する動きも見られ、「改定への対応は医事課だけでは無理。人事労務課も動員すべき」との指摘もある。そこで今回は、2020年度改定の正しい読み方と対応策を、その道のエキスパートに語っていただく。