11月号掲載　解答と解説 - ヘルスケア・レストラン

2015年11月号

	特集無理なく継続できる食事療法につなぐ血糖コントロールのための糖尿病食の工夫
	◆ 毎月２０日発行 ◆ Ａ４判　８８ページ ◆ 定価：１,１８８円（税込） ◆ 定期購読料：１４,２５６円（税込）
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緊急企画第２弾『ヘルスケア・レストラン』編集部PRESENTS
「栄養経営士」資格認定試験予想問題の解答と解説

2015年11月号掲載問題１正解：④　（栄養経営士テキスト４「自ら考え行動する人材の育成と目標管理」Chapter 3「部門員にめざすべきゴールを示せていますか？」より）

解説：
SMARTとは、要員教育などの目標を設定する手法の１つ。①具体的（Specific＝個別性、特定性）何かが明確であること、何かが特定されていること、②測定可能（Measurable＝計測性、検証性）量で測れること、あるいはあとから検証可能である、完了したかどうかがわかるようになっていること、③達成可能（Achievable＝実現性）現実的で、達成には特別の努力を要するものであること、④重要性（Relevant＝有意味性）その目的達成が、目的達成にとって意味がある（寄与できる）こと、⑤具体的な期間（Time-bound＝期間限定性）達成期間が限定され、期限が決まっていること、以上の頭文字をとったものです。したがって④の積極的は含まれません。

2015年11月号掲載問題２正解：④　（栄養経営士テキスト５「チーム医療を成功させるコミュニケーション」Chapter 5「管理栄養士に必要なカルテの読み方」より）

解説：
POMRの４段階は、①基礎データの収集、②問題点リスト、③初期計画（診断計画、治療計画、教育計画）、④経過記録（Subjective data、Objective data、Assessment、Plan）となります。選択肢④の実施・チェックは入りません。

2015年11月号掲載問題３正解：②　（栄養経営士テキスト６「臨床スキルアップのための病態把握と栄養ケア」Chapter 4「呼吸器疾患と栄養管理」より）

解説：
血液ガス分析とは、動脈血中に含まれる酸素や二酸化炭素、pHを測定するものであり、以下の指標からなります。①pH（正常値：7.35～7.45、7.34以下をアシドーシス、7.46以上をアルカローシス）、②PaO²（酸素分圧、Torr）（正常値：80～100、60以下を低酸素血症とし、在宅酸素導入の基準値）、③PaCO²（炭酸ガス分圧、Torr）（正常値：40±５、46以上を高二酸化炭素血症）、④HCO₃-（重炭酸イオン、mEq/L）（正常値：24±２、21以下は代謝性のアシドーシス、27以上は代謝性のアルカローシスの存在を示唆）、⑤BE（mEq/L）（HCO₃-とともに代謝の状態を反映。低下すると代謝性アシドーシス、上昇すると代謝性アルカローシスを示唆）。さらに説明すると、 pHが小さい→酸であるCO²が多い＝呼吸性アシドーシス、もしくは酸を中和するHCO₃-が少ない＝代謝性アシドーシス、pHが大きい→酸を中和するHCO₃-が多い＝代謝性アルカローシス、もしくは酸であるCO₂が少ない＝呼吸性アルカローシスとなります。なお、代謝性アシドーシスの原因は、糖尿病性ケトアシドーシスや腎不全による酸の排泄不足などであり、呼吸性アシドーシスは換気不全による二酸化炭素の貯留などとなります。一方、代謝性アルカローシスの原因は、遷延性嘔吐による胃酸の喪失、循環血液量減少、利尿剤の影響、低カリウム血症などであり、呼吸性アルカローシスは過換気による急激な二酸化炭素の喪失などとなります。選択肢②のSpO₂はパルスオキシメーターで測定する動脈血酸素飽和度のこと。具体的には血液中のヘモグロビンのうち、実際に酸素を運んでいるヘモグロビンの比率のことであり、単位は％となります。

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